Indicadores médicos inespecíficos e Indicadores psicológicos

Utilizados en las capacitaciones al interior de la región Noroeste de la Provincia del Chubut. SAVD. Esquel

Indicadores Médicos Inespecíficos

• Dolor abdominal crónico
• Cefaleas
• Infecciones urinarias a repetición
• Enuresis
• Encopresis
• Trastornos de la conducta alimentaria

Consultas reiteradas

Clasificación (Muram – Adams)
Categoría 1: examen normal
Categoría 2: hallazgos inespecíficos (abuso posible)
Categoría 3: hallazgos específicos (abuso probable)
Categoría 4: hallazgos de certeza (evidencia definitiva)

Categoría 2: Hallazgos físicos inespecíficos - abuso posible

• Vulvitis
• Lesiones inflamatorias o por rascado
• Descarga purulenta por vagina
• Aumento de la vascularización
• Fisuras de piel o abrasiones en la horquilla
• Coalescencia de labios menores
• Condilomas en mayores de 2 años
• Zona anal: hiperpigmentación o eritema perianal, apéndices cutáneos perianales, disminución de los pliegues perianales, fisuras anales, congestión venosa, dilatación del esfínter anal con materia fecal en recto

Categoría 3: Hallazgos específicos - abuso probable

• Presencia de uno o más signos indicativos de ASI
• Desgarros recientes o cicatrizados del himen
• Diámetro himeneal mayor de 10 mm
• Desgarro de la mucosa vaginal
• Hemorragia vaginal o del introito
• Marca de dientes, laceraciones o equimosis en la vulva
• Examen de laboratorio positivo para ETS. Clamidia, Trichomona en mayores de 3 años, HSV 2, HPV, condilomas en mayores de 2 años
• Zona anal: desgarros superficiales (1 a 11 días) o profundos (1 a 5 semanas), cicatrices o tunelización, laxitud del esfínter, irregular
• Dilatación anal mayor a 20 mm sin materia fecal en el recto (desaparece en 1 a 6 semanas). Hemorragia anal.
• Presencia de condilomas o gémenes de transmisión sexual

Categoría 4: Hallazgos físicos de certeza de A. S. I.

• Presencia de semen o espermatozoides en el cuerpo de la niña.
• Embarazo.
• Laceración del himen hasta la base o “hendidura completa”.
• Cultivo positivo para gonococo, sífilis o HIV (descartada la transmisión vertical).
• Confesión del agresor.

Indicadores psicológicos

Cualquier cambio significativo de conducta

• Exceso de obediencia ante otras personas
• Conducta oposicionista
• Seudomadurez o sobreadaptación.

Edad preescolar

• Irritabilidad
• Llanto excesivo
• Conductas regresivas (Encopresis, enuresis)
• Miedos excesivos
• Juegos sexuales no acordes con la edad
• Masturbación compulsiva
• Trastornos del sueño
• Dependencia excesiva

Edad escolar

• Conocimientos sexuales avanzados
• Trastornos del sueño (miedos, pesadillas)
• Trastornos del aprendizaje
• Relaciones inadecuadas con sus pares
• Trastornos con su imagen corporal
• Cambio de humor
• Modificaciones de hábitos alimentarios
• Conductas hipersexualizadas
• Somatizaciones

Adolescentes

• Falta de confianza
• Aislamiento
• Mala relación con sus pares
• Fuga del hogar
• Trastornos del sueño
• Disminución del rendimiento escolar
• Consumo de alcohol o drogas
• Anorexia o bulimia
• Autolimitación o intentos de suicidio
• Depresión severa
• Promiscuidad sexual